Ces conseils font partis de l’article «Médecine subaquatique : Identifier le problème lié aux risques de TED » écrit par Joel DOVENBARGER, membre de DAN America Services Médicaux
LIGNES DIRECTRICES POUR LES MÉDECINS
« Les médecins qui ne sont pas experts en médecine sous-marine et hyperbare (à montrer aux premiers secours en cas de besoin).
SYMPTÔME D’UN ACCIDENT DE DÉCOMPRESSION
Si, après une plongée, un plongeur a des douleurs musculaires ou articulaires, des éruptions cutanées, des troubles auditifs ou vestibulaires, des troubles visuels, un état anormal de conscience ou de fonction mentale, des altérations cérébelleuses, des anomalies neuro-sensorielles ou neuro-moteur, les changements dans la force musculaire, les troubles du sphincter, il faut considérer la pathologie de décompression dans le diagnostic différentiel.
DIRECTIVES D’IDENTIFICATION RAPIDE PDD POUR LES NON-PLONGEURS
Symptômes post-plongée :
- Douleur musculaire ou articulaire
- Éruptions cutanées, urticaire, rougeur
- Problèmes d’audition, d’équilibre, de vertiges, de vertiges
- Anomalies de l’état de conscience ou des fonctions mentales
- Changements de personnalité
- Anomalies de la personne droite, de la déambulation et de la coordination motrice (altérations cérébelleuses)
- Anomalies de la sensibilité de la peau (picotements, sensation de brûlure, sensibilité médiocre, sensations étranges)
- Diminution de la force musculaire
- Problèmes avec la vidange de la vessie
Pour un conseil de diagnostic ou dans l’organisation du traitement, appelez DAN Europe (en Italie 1678-24080, h24: de partout dans le monde +41.1.14 14h sur 24).
CE QU’IL FAUT RASSEMBLER
Si vous soupçonnez un accident de plongée et que vous n’êtes pas un expert en médecine sous-marine, avant d’appeler le DAN, rassemblez les informations suivantes :
Description de toutes les plongées effectuées dans les 48 heures avant l’accident
- La profondeur et le temps
- La vitesse de remontée
- Les intervalles entre les plongées
- Le type de gaz respiratoire
- Des problèmes ou des symptômes
- Le moment de l’apparition des symptômes après la dernière plongée et leur évolution
- La description des interventions de premiers secours (y compris le temps, les méthodes et les concentrations d’administration d’oxygène) et leurs effets sur les symptômes dès le moment de l’accident
Un examen neurologique complet, y compris les éléments suivants :
- Les fonctions mentales supérieures
- La force fiction cérébelleux (doigt nez, debout et à la marche talon-orteil) de tous les grands groupes musculaires
- Sensibilité (piqûres, toucher la lumière, température)
Droit perception et de la coordination moteur Fonctions auditives et vestibulaires, notamment :
- Altérations auditives ou de l’équilibre
- Acouphènes
- Nystagmus
- Apparition de membranes tympaniques
Description de toute douleur articulaire ou musculo-squelettique, y compris :
- La position
- L’intensité
- Les changements de mouvement-
- La musculation
Description et distribution de toute altération ou éruption cutanée.
LA DISCUSSION
La cause principale de l’EGA est la distension pulmonaire provoquée par un excès de surpression dans les poumons lors de l’expiration de la respiration à pression positive du poumon ou de l’échec du gaz en expansion lors de la remontée d’une plongée. Cela peut se produire pour plusieurs raisons :
- Apnée volontaire ou involontaire
- Obstructions broncho-pulmonaires
- Bronchospasme
- Excès de sécrétions de la muqueuse bronchique
- Lithiase bronchique
La surpression pulmonaire déclenche une réponse physiopathologique rapide et complexe.
En général, cela ne signifie pas, même si cela peut arriver, une rupture des alvéoles pulmonaires, mais plutôt une distension du poumon qui le rend sensible aux bulles de gaz qui passent à travers la texture du tissu mince alvéolaire hyper-mensonge, jusqu’à ce qu’il rencontre les vaisseaux sanguins pulmonaires adjacentes et vous pénètre. De cette façon, les bulles atteignent le cœur gauche et la circulation artérielle générale. Certaines de ces bulles – même la majorité – peuvent atteindre le cerveau, avec des effets immédiats et dramatiques.
Le traitement doit inclure l’intervention rapide et l’administration de 100% d’oxygène. La victime peut être inconsciente, convulsive ou en arrêt cardio-respiratoire et doit être immédiatement transportée vers le lieu de soins le plus proche et approprié pour une évaluation initiale et pour la stabilisation, puis le plus rapidement possible, vers un centre hyperbare. Dans des situations particulièrement sévères, l’EGA peut provoquer la mort rapide du plongeur. La rapidité du traitement est essentielle et peut conditionner la guérison complète. L’immédiateté de la configuration de la RCP, si nécessaire, et la livraison de l’oxygène à 100% sont essentielles. Dans ces cas, plus le besoin de « civilisation » est grand, plus le besoin d’une pré-planification adéquate et d’une planification d’urgence est grande. »
